Jaldo sufrió una "angina inestable", no un infarto: Tendrá un par de días de internación y volverá

Frente a las versiones sobre la salud del gobernador Osvaldo Jaldo, quien fue internado en la noche de este jueves en Capital Federal, El Federalistaconsultó a un especialista en cardiología quien aclaró que el mandatario «no sufrió un infarto», y que «con el stent al que fue sometido debería volver a la normalidad en pocos días».

El gobernador de Tucumán viajó el jueves 23 de julio a Buenos Aires para mantener audiencias con el jefe de Gabinete de la Nación, Diego Santilli, y otros funcionarios del gobierno nacional. Mientras se encontraba en la ciudad, presentó un cuadro de intenso dolor precordial y sudoración. Ante ese malestar, consultó a especialistas del Hospital Italiano.

Según el parte médico emitido por la Dirección Médica de la institución, el paciente fue evaluado con estudios de laboratorio e imágenes. Ante la sospecha de una angina inestable se decidió realizar una cinecoronariografía. En ese estudio se diagnosticó una estenosis de una rama de la arteria coronaria derecha, por lo cual se colocó un stent. El gobernador presenta una buena recuperación postoperatoria y permanecerá internado para control.

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La angina inestable integra el llamado síndrome coronario agudo, una urgencia cardiovascular caracterizada por dolor precordial, sudoración y síntomas neurovegetativos, que exige atención inmediata. La cardióloga Gabriela Feldman explicó que, frente a un cuadro de esas características y con posibles cambios en el electrocardiograma, se procede a una cinecoronariografía diagnóstica. El procedimiento se realiza con el paciente lúcido, sin anestesia, mediante el ingreso de un catéter a través de una arteria —radial o femoral— y la introducción de contraste para observar la permeabilidad de los vasos coronarios: el tronco coronario izquierdo, la arteria descendente anterior, la circunfleja, la coronaria derecha y sus colaterales.

En el caso de Jaldo, la obstrucción se localizó en una rama de la arteria coronaria derecha. La lesión era severa y significativa, suficiente para generar isquemia que se exteriorizó como dolor precordial y sudoración. La colocación del stent —dispositivo que amplía el diámetro arterial al romper la placa o el estrechamiento— permite repermeabilizar el vaso, restablecer el flujo sanguíneo y reducir el riesgo de un infarto de mayor magnitud. El especialista consultado por este medio confirmó que el procedimiento, cuando se realiza de manera oportuna, mejora el pronóstico y permite una recuperación favorable.

La angina inestable y el infarto de miocardio pertenecen al mismo espectro clínico que se denomina síndrome coronario agudo, aunque se diferencian por un criterio esencial: la existencia o no de necrosis del músculo cardíaco.

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La angina inestable consiste en un episodio de isquemia miocárdica aguda, es decir, una reducción crítica del riego sanguíneo al corazón. Suele originarse por la rotura o erosión de una placa de ateroma que genera una trombosis parcial o un espasmo coronario. El flujo sanguíneo disminuye de manera significativa, pero no llega a producir la muerte de células del miocardio. Por esa razón los marcadores de daño cardíaco, como la troponina, permanecen dentro de los valores normales. El electrocardiograma puede mostrar alteraciones, aunque no siempre las presenta. Clínicamente se manifiesta como un dolor precordial intenso, a menudo en reposo o con esfuerzos mínimos, acompañado de sudoración, náuseas o disnea. Se trata de una urgencia porque, si no se restablece el flujo de manera oportuna mediante medicación, angioplastia o cirugía, puede evolucionar hacia un infarto.

El infarto de miocardio, en cambio, ocurre cuando la obstrucción coronaria se prolonga lo suficiente como para provocar necrosis irreversible del tejido cardíaco. En este caso los niveles de troponina se elevan de forma significativa, lo que confirma el daño celular. Según los cambios que se observen en el electrocardiograma, se clasifica en infarto con elevación del segmento ST o sin ella. El área de músculo que muere deja de contraerse y puede originar complicaciones graves, como arritmias, insuficiencia cardíaca o shock cardiogénico. El tratamiento de reperfusión, ya sea mediante angioplastia primaria o trombólisis, busca limitar la extensión de esa necrosis.

La distinción fundamental, por lo tanto, radica en que la angina inestable es una isquemia sin muerte celular, mientras que el infarto implica ya la destrucción de tejido miocárdico. En el caso del gobernador Osvaldo Jaldo, el parte médico del Hospital Italiano describió un cuadro de angina inestable con estenosis de una rama de la arteria coronaria derecha, resuelto mediante la colocación de un stent. La ausencia de mención de elevación enzimática y la evolución favorable postoperatoria resultan coherentes con ese diagnóstico y no con el de un infarto.

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El parte oficial subraya la buena evolución del paciente. Con el stent implantado y bajo control hospitalario, se estima una internación de un par de días, tras la cual el gobernador podrá retomar sus labores habituales.

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Fuente: El Federalista

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