Primer Mapa Mamográfico Federal de Argentina: qué señala sobre Santa Cruz

El primer Mapa Mamogr�fico Federal de Argentina permiti� reunir por primera vez en una misma radiograf�a nacional d�nde est�n los mam�grafos, en qu� condiciones funcionan, qu� tecnolog�a utilizan, c�mo se organizan los servicios y qu� recursos humanos tienen disponibles. Dentro de ese escenario, Santa Cruz aparece entre las provincias con mayor disponibilidad relativa de equipos respecto de la poblaci�n objetivo, aunque esa ventaja no elimina las dificultades que genera la extensi�n territorial.

El relevamiento identific� 1.498 mam�grafos en funcionamiento en todo el pa�s. De ellos, 404 pertenecen al subsector p�blico y 1.094 al subsector de obras sociales y privado, en un sistema sanitario donde hasta ahora no exist�a un registro unificado de estas caracter�sticas.

El trabajo fue realizado por Fundaci�n Instituto Natura junto a Surcos Asociaci�n Civil y busc� mirar la mamograf�a no solamente como una cuesti�n de infraestructura, sino como parte de todo un circuito de atenci�n. Por eso tambi�n relev� mantenimiento, digitalizaci�n, disponibilidad de personal, horarios, turnos, seguimiento de pacientes y organizaci�n de los servicios.

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Para Santa Cruz, esa mirada permite hacer una distinci�n fundamental: tener una buena relaci�n entre cantidad de equipos y poblaci�n no significa necesariamente que el acceso sea sencillo para todas las mujeres de la provincia.

En el sistema p�blico fueron relevados 404 mam�grafos distribuidos en 375 establecimientos de 23 de las 24 provincias. Al momento del trabajo de campo, 328 estaban operativos.

El relevamiento utiliz�, entre otros indicadores, la cantidad de mam�grafos p�blicos en relaci�n con las mujeres de 40 a 75 a�os con cobertura p�blica exclusiva. En esa comparaci�n, Santa Cruz aparece junto a Chubut, La Rioja y Tierra del Fuego entre las provincias con mayor disponibilidad relativa.

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El dato resulta positivo, pero el propio informe advierte que no alcanza para medir por s� solo el acceso. Una provincia puede tener una buena cantidad de equipos en relaci�n con su poblaci�n y, al mismo tiempo, presentar dificultades porque los servicios est�n alejados entre s�, funcionan determinados d�as u horarios o tienen limitaciones t�cnicas.

Ese punto resulta especialmente relevante para Santa Cruz, una provincia donde las distancias entre localidades forman parte de la realidad cotidiana del sistema sanitario. La disponibilidad de un mam�grafo dentro del territorio provincial no necesariamente significa que una mujer pueda acceder a �l de manera cercana, r�pida y sencilla.

El mapa tambi�n diferencia la cantidad absoluta de equipos de la disponibilidad territorial. Mientras Buenos Aires concentra 134 mam�grafos p�blicos en 122 establecimientos, Santa Fe tiene 33, Santiago del Estero 23, la Ciudad de Buenos Aires 21 y Entre R�os 19.

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En el otro extremo, aparecen provincias con una cantidad absoluta mucho menor de equipos. Chubut cuenta con siete, San Luis con seis, Catamarca con ocho y Tierra del Fuego con tres, seg�n el relevamiento citado.

La comparaci�n muestra por qu� el an�lisis por poblaci�n y el an�lisis territorial deben hacerse en conjunto. Una provincia poco poblada puede tener una relaci�n favorable de equipos por habitantes y, sin embargo, mantener grandes distancias entre los lugares donde se presta el servicio.

Santa Cruz se encuentra precisamente dentro de esa situaci�n: su posici�n favorable en la relaci�n entre mam�grafos y poblaci�n objetivo convive con una baja densidad territorial de equipos, una caracter�stica que obliga a mirar m�s all� del n�mero de m�quinas disponibles.

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La pregunta, entonces, no es solamente cu�ntos mam�grafos tiene la provincia, sino cu�ntos funcionan, d�nde est�n, cu�ntas horas atienden, qu� localidades cubren y qu� ocurre cuando una mujer necesita realizarse el estudio y debe trasladarse para hacerlo.

El relevamiento nacional encontr� una diferencia importante entre los equipos registrados y la capacidad efectiva de atenci�n. De los 404 mam�grafos p�blicos, 328 estaban operativos, mientras que 90 reportaron desperfectos t�cnicos y 46 estaban fuera de servicio.

En t�rminos generales, el informe se�ala que uno de cada tres equipos relevados en el subsector p�blico presenta alg�n tipo de limitaci�n operativa.

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Ese dato permite comprender por qu� contar m�quinas no es suficiente para determinar la capacidad de atenci�n. Un mam�grafo puede existir dentro de un establecimiento, pero si presenta una falla, funciona pocas horas o no cuenta con personal disponible, su aporte real a la detecci�n temprana queda reducido.

Los horarios son otro factor determinante. De los equipos p�blicos relevados, 241 funcionan cinco d�as h�biles por semana, pero 35 lo hacen solamente tres d�as, 24 dos d�as, 12 un d�a y 21 menos de un d�a semanal.

Adem�s, el 42% de los equipos funciona menos de seis horas por d�a.

La consecuencia es directa: la cantidad de equipos instalados no equivale autom�ticamente a la cantidad de turnos que el sistema puede ofrecer. En una provincia extensa como Santa Cruz, una agenda limitada puede adquirir todav�a mayor relevancia cuando se combina con la necesidad de trasladarse desde localidades alejadas.

Tambi�n existen dificultades relacionadas con el personal. 33 establecimientos declararon no contar con personal t�cnico para operar el mam�grafo.

Entre los centros que s� tienen t�cnicos, alrededor de 159 servicios cuentan con personal con dedicaci�n exclusiva, mientras que 183 tienen trabajadores que alternan las tareas del mam�grafo con otras actividades del �rea de im�genes.

En total, el relevamiento indica que el 49% del personal t�cnico trabaja bajo un esquema de polifuncionalidad.

El problema no termina all�. La disponibilidad efectiva tambi�n depende de la infraestructura tecnol�gica y del mantenimiento de los equipos.

El 26% de los mam�grafos p�blicos fue incorporado entre 2020 y 2024, pero contin�a existiendo un conjunto de equipos instalados durante las d�cadas de 1980 y 1990 y otros incorporados a comienzos de los 2000.

En cuanto a la tecnolog�a utilizada, el 47% de los equipos trabaja con digitalizaci�n indirecta, conocida como CR; el 39,4% utiliza digitalizaci�n directa o DR; y el 12,1% todav�a es anal�gico.

El escenario muestra una red en transici�n tecnol�gica, con una parte importante de equipos digitalizados, pero tambi�n con diferencias en las capacidades de procesamiento, almacenamiento e integraci�n de las im�genes.

El mantenimiento constituye otro punto cr�tico. El 46% de las instituciones inform� que realiza mantenimiento solamente cuando el equipo se rompe, mientras que 138 establecimientos cumplen controles anuales.

A su vez, el 45% de los centros no cuenta con un contrato de servicio vigente.

La combinaci�n de fallas, mantenimiento reactivo y ausencia de contratos puede generar per�odos de inactividad que terminan afectando la posibilidad de conseguir turnos. En territorios donde ya existen distancias importantes, una interrupci�n del servicio puede obligar a buscar alternativas en otros establecimientos o localidades.

El mapa federal tambi�n muestra que el acceso a una mamograf�a empieza antes de entrar a una sala de diagn�stico. La forma de solicitar un turno, la disponibilidad horaria y la posibilidad de hacer seguimiento de los resultados forman parte del mismo proceso.

En el 77% de los establecimientos p�blicos, los turnos se otorgan directamente en el propio centro de salud. El canal presencial contin�a siendo, de esta manera, la v�a dominante para acceder a la prestaci�n.

Solamente una proporci�n reducida ofrece acceso exclusivo por internet.

Esta modalidad puede generar una barrera adicional para mujeres que viven lejos de los centros de atenci�n, trabajan con horarios r�gidos o tienen responsabilidades de cuidado que dificultan realizar tr�mites presenciales.

El relevamiento tambi�n encontr� una diferencia entre la capacidad te�rica de los equipos y su producci�n. Entre los establecimientos que informaron su actividad mensual, m�s de la mitad realiza menos de 100 mamograf�as por mes.

Al mismo tiempo, la mayor�a declara tener pocos o ning�n turno ocioso.

El dato permite plantear una conclusi�n importante: el problema no necesariamente es que no exista demanda, sino que la oferta disponible puede estar condicionada desde el inicio por los horarios, el personal, la organizaci�n del servicio o las fallas t�cnicas.

La planificaci�n de la prevenci�n tambi�n presenta dificultades. El 76% de los establecimientos declara tener poblaci�n a cargo, pero solamente el 32% informa tener identificada la cantidad de mujeres que deber�an realizarse mamograf�as peri�dicas.

Sin ese dato, resulta m�s dif�cil saber cu�ntas mujeres deber�an ser convocadas, qu� porcentaje efectivamente accede al estudio y en qu� sectores de la poblaci�n existen mayores dificultades para completar los controles.

Para Santa Cruz, esta cuesti�n tiene una dimensi�n territorial adicional. La identificaci�n de la poblaci�n objetivo permite pensar estrategias espec�ficas para localidades alejadas y organizar la utilizaci�n de los equipos disponibles de acuerdo con las necesidades reales de cada zona.

La digitalizaci�n tambi�n es parte de ese desaf�o. El 66% de los centros p�blicos cuenta con historia cl�nica informatizada, mientras que la mitad est� incorporada al SITAM, el Sistema de Informaci�n de Tamizaje.

Aunque se trata de avances, el informe detect� problemas de interoperabilidad, carga de im�genes y seguimiento.

Esto significa que el recorrido de una paciente puede fragmentarse: hacerse el estudio en un establecimiento, recibir el resultado en otro lugar y necesitar luego nuevos estudios o una derivaci�n. Si la informaci�n no circula adecuadamente, la existencia del equipamiento no garantiza por s� sola la continuidad de la atenci�n.

El mapa tambi�n permite observar el peso que tiene el sector privado y de obras sociales. De los 1.498 mam�grafos identificados en funcionamiento en Argentina, 1.094 corresponden a ese subsector, mientras que 404 forman parte de la red p�blica relevada.

Sin embargo, el informe advierte una diferencia importante: mientras el sistema p�blico pudo ser relevado con una metodolog�a com�n, no existe un registro p�blico consolidado del subsector privado que permita conocer con precisi�n la localizaci�n, disponibilidad efectiva y aporte de esos equipos al tamizaje.

En un sistema de salud fragmentado, entonces, la existencia de un mam�grafo privado tampoco implica que est� disponible para cualquier mujer.

El estudio incorpor� adem�s una dimensi�n institucional. 20 de las 24 provincias adhirieron a las leyes nacionales vinculadas con el c�ncer de mama, mientras que 18 cuentan con programas creados por ley o decreto.

Entre las provincias con mayor jerarqu�a institucional aparecen Buenos Aires, Entre R�os, Misiones, Neuqu�n y Santa Fe, mientras que otras jurisdicciones tienen programas con menor nivel de formalizaci�n o integrados dentro de �reas m�s amplias de promoci�n, atenci�n primaria o salud materno-infantil.

El principal aporte del relevamiento para Santa Cruz es que permite evitar una lectura simplificada.

Si solamente se observa la relaci�n entre mam�grafos y poblaci�n objetivo, la provincia aparece en una situaci�n favorable. Pero si se incorporan las variables de distancia, distribuci�n territorial, horarios, funcionamiento, personal, tecnolog�a, mantenimiento, turnos y seguimiento, la fotograf�a se vuelve mucho m�s compleja.

La mamograf�a forma parte de un circuito que comienza cuando una mujer necesita o decide realizarse el estudio y contin�a hasta la obtenci�n del resultado y, eventualmente, el acceso a estudios complementarios o tratamiento.

Por eso, la pregunta sanitaria no es �nicamente cu�ntos equipos existen en Santa Cruz, sino cu�nto de esa infraestructura se transforma efectivamente en prevenci�n y diagn�stico temprano.

El relevamiento nacional identific� adem�s que Argentina registra aproximadamente 20.750 nuevos casos de c�ncer de mama por a�o, una cifra que representa cerca del 30% de todos los tumores en mujeres.

En ese contexto, el mapa funciona como una herramienta para detectar d�nde est�n las capacidades disponibles y cu�les son los obst�culos que impiden utilizarlas plenamente.

La particularidad de Santa Cruz queda as� marcada por una combinaci�n de factores: una relaci�n favorable de mam�grafos respecto de su poblaci�n objetivo, pero una distribuci�n territorial que puede dificultar el acceso efectivo. (Elaborada de acuerdo a art�culo de Infobae)

Fuente: Diario Nuevo Día

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