Proyectar hace bien

La salud mental de niñas, niños y adolescentes plantea nuevos desafíos para las familias, las escuelas y el sistema sanitario. Profesionales del Servicio Provincial Infanto Juvenil analizan las problemáticas actuales y destacan el valor de los vínculos, la inclusión y los proyectos colectivos.

Graciela Pascualetto *

En los últimos tiempos, y en distintos ámbitos, se insiste en la intensificación de la problemática de la salud mental. En este sentido, la Cámara de Diputados de La Pampa sancionó la Ley 3642 (junio 2026) que declara la Emergencia Pública en Salud Mental y Consumos problemáticos y establece la implementación de un plan para asegurar a la población el acceso a la salud mental. El plan contempla, entre otras cosas, la ampliación y refacción del Departamento de Salud Mental del Complejo Hospitalario Molas-Favaloro de Santa Rosa. En este contexto, indagamos específicamente sobre padecimientos de niñas, niños y adolescentes y la atención que se brinda desde el Ministerio de Salud.

En la provincia.

El Servicio Provincial Infanto Juvenil de Salud Mental funciona en Santa Rosa, General Pico y General Acha desde hace 35 años y está integrado a los establecimientos asistenciales de las tres ciudades. En la capital provincial conversamos sobre el tema con la Lic. en Psicología Ana Allende, la Psiquiatra Infanto Juvenil, Soledad Revah y el Lic. en Psicología Sergio Eberhardt, Jefe del Servicio.

Al comenzar, nos informaron sobre la atención que se ofrece desde la temprana infancia hasta los 18 años: consultorios externos de Psicología, Musicoterapia, Trabajo Social y Psiquiatría Infanto Juvenil e interconsultas solicitadas por los distintos servicios del Complejo Hospitalario que atienden niñas, niños y adolescentes. Las derivaciones proceden de escuelas primarias, colegios secundarios y equipos técnicos del Ministerio de Educación, Direcciones de Niñez y Adolescencia de la Provincia y de las Municipalidades, como también de la Justicia: Ministerio Público Fiscal, Defensorías Civiles, Asesorías y Juzgados de la Familia, Niñas, Niños y Adolescentes.

Problemáticas frecuentes.

Soledad: Los pedidos de consulta que recibimos tienen que ver muchas veces con cuestiones de ansiedad: dificultades escolares para sostener el tiempo en el aula, la atención y el comportamiento. Si hablamos de niñas/os un poquito más grandes y de adolescentes, tenemos muchas consultas relacionadas con ideas de autolesión, autoagresiones, intentos de suicidio…

- Se ha dado un aumento de los suicidios en el país…

- Soledad: Sí. Tiene que ver con el contexto post-pandémico en el que vivimos y además con las circunstancias sociales y económicas (…) que claramente están haciendo eco en las familias. Hoy vemos cada vez mayor vulnerabilidad social, el entramado social se ha ido rompiendo y las niñeces y adolescencias han quedado y quedan desamparadas. Eso es lo que se viene trabajando últimamente.

Sergio: No solamente aumentó la solicitud de turnos por consultorio externo, sino que aumentó también la cantidad de niñas, niños y adolescentes que requieren internación de salud mental. Hasta los 14 años se internan en el Servicio de Pediatría y de 15 a 18 años en el Servicio de Cuidados Progresivos. Este aumento expresa la creciente complejidad de los padecimientos subjetivos que atraviesa esta población y la presión que ello ejerce sobre un sistema sanitario que debe responder con recursos necesariamente limitados. Los motivos de internación comprenden cuadros de auto y heteroagresividad, ideas de muerte, autolesiones, excitación psicomotriz, crisis de angustia, impulsividad, descompensaciones psicóticas, consumos problemáticos de sustancias, ingestas medicamentosas con finalidad autolesiva, síntomas depresivos y cuadros recurrentes de ansiedad generalizada.

Inserción socio educativa.

- ¿De las consultas que llegan, todos los casos son patológicos o con una atención relativamente breve pueden superar el problema?

- Sergio: Sí, para nosotros es importantísimo que niñas, niños y adolescentes puedan sentirse alojados, contenidos y acompañados en distintos contextos e instituciones. Que puedan ir a la escuela, que puedan tener actividades recreativas, sociales y culturales. En la medida en que puedan insertarse en esos lugares va a disminuir la demanda de atención. Con ese propósito funciona el programa "Después de hora", propuesta conjunta entre los ministerios de Desarrollo Social, Educación, Gobierno y Asuntos Municipales, Seguridad y Salud para estudiantes de primaria y de secundaria donde desarrollan distintas actividades deportivas, recreativas, sociales, culturales y talleres. Y después se les da una merienda. Todos esos espacios ayudan a que ellas/os se sientan cuidados, contenidos, y alojados en un lugar, acompañados por personas adultas. Y eso hace que disminuya el pedido de atención. Considerando el aumento en la demanda, el año pasado empezamos con un dispositivo grupal para niñas y niños; y desde abril de este año sumamos dos talleres para adolescentes: uno de arte y otro de expresión a través de la palabra, pensado no sólo para quienes están internadas/os, sino también para quienes se van de alta y continúan el tratamiento ambulatorio.

- Yo creo las chicas y chicos que participan en ferias de ciencias, programas de lectura, deportes y otras actividades tienen expectativas y puntos de mira. Porque me parece que suele faltarles una posibilidad de proyección.

- Ana: lo que falta en principio es la posibilidad de formar parte de algo. [Cuando van al consultorio] se ven muy aisladas/os, muy solitas/os, con poca relación con pares, con poca relación en ámbitos institucionales. Entonces ahí es donde se apunta en principio, a generar lazos con las instituciones, a generar lazos nuevamente con la familia, a buscar otros espacios. En esta cuestión de cuántos trastornos hay o no hay… uno busca que esté viva la decisión de esta niña, este niño o adolescente por jugar, por ser curiosa/o, por aprender, por intentar conocer cosas nuevas, tener nuevos vínculos. Nosotros vemos que eso está y es el punto de partida para poder decir hay un proyecto hacia adelante. La cuestión grupal en la niñez y en la adolescencia es sumamente importante. La relación con pares, poder construir algo en común. Nos ha pasado incluso acá en los talleres, hacer una bandera todas y todos juntos, crear un cuento entre todas y todos, para poder empezar a ver algo en común hecho con los aportes de cada una y cada uno. Obviamente eso retribuye mucho más.

Construcción de la identidad.

- Con el fenómeno de los "therians", leí artículos especializados que ponían énfasis en la cuestión de la identidad y otros referidos a chicas/os que hacían una consulta convencidas/os de que tenían un problema mental, como si considerarse "depresiva/o" fuese "algo" que las/os identificaba.

- Sergio: Es todo un tema, porque están buscando algo que les dé identidad. El acceso a la información que circula en las redes sociales puede resultar problemático. Porque cuando llegan acá y se posicionan desde ese lugar, en vez de presentarse como una/un adolescente que está atravesando determinados problemas o una situación de sufrimiento, se presentan diciendo: "Yo soy depresiva/o".

Soledad: Yo soy bipolar.

Sergio: Entonces hay que realizar todo un trabajo para desarmar esa identificación y poder llevarla hacia otro lugar: el de una/un adolescente que está atravesando una situación de sufrimiento psíquico o de padecimiento subjetivo y que, por ese motivo, viene a buscar ayuda. Que esté atravesando una depresión, por ejemplo, no significa necesariamente que "sea depresiva/o", ni que una determinada manifestación clínica permita definirla/o como "bipolar". Es importante considerar que en la infancia y la adolescencia estamos frente a un psiquismo que todavía se encuentra en constitución y transformación. No podemos hablar de diagnósticos cerrados ni definitivos, sino de diagnósticos presuntivos que requieren tiempo para su elaboración. Una o dos entrevistas, e incluso tres, muchas veces no resultan suficientes para establecer una hipótesis diagnóstica con cierto grado de consistencia. Es necesario un proceso de evaluación y seguimiento que permita conocerla/o, comprender su sufrimiento, su historia y sus modos singulares de responder a las situaciones que atraviesa. Uno de los principales desafíos consiste en poder desarmar esa convicción diagnóstica con la que llega a la consulta. Porque probablemente esa identificación le esté proporcionando algún tipo de soporte, una forma de nombrarse y de ubicarse frente a otras y otros. El diagnóstico puede transformarse así en una respuesta frente a una pregunta más amplia acerca de quién se es, especialmente en un momento vital en el que la identidad se encuentra en proceso de construcción y transformación. Por eso, el trabajo clínico no consiste simplemente en confirmar o descartar aquello que la/el adolescente trae como certeza, sino en abrir un espacio para interrogarlo. Se trata de poder pasar de "soy depresiva/o" o "soy bipolar" a "estoy atravesando algo que me hace sufrir y necesito comprender qué me está pasando". Esto permite restituir cierta dimensión de apertura y de movimiento subjetivo, evitando que una categoría diagnóstica se transforme prematuramente en una identidad. En este punto, también resulta fundamental diferenciar aquello que constituye una expresión propia de las transformaciones y conflictos esperables del ciclo vital adolescente de aquello que configura efectivamente una psicopatología. Esta distinción requiere tiempo, escucha y seguimiento, y supone sostener una mirada clínica que no reduzca a la/el adolescente a una categoría diagnóstica, sino que pueda alojar la singularidad de su padecimiento y acompañar el proceso de constitución de su subjetividad.

- Creo que durante y después de la pandemia se usaron mucho las palabras "depresiva/o", "trastorno de ansiedad…"

- Soledad: Se masificó, en verdad. Y me parece que esto del acceso a la información que decía Sergio es realmente para tener en cuenta. Porque hoy ponés cualquier diagnóstico [en un buscador o en la inteligencia artificial] y te salta qué es, qué síntomas tiene y rápidamente uno puede ir buscando las similitudes (…) con los trastornos psiquiátricos, como así también el tema de la medicalización. Porque viene el trastorno con el medicamento que te puede ayudar en eso.

Mirada adulta y trabajo conjunto.

- Ana: Pienso que esto que dice Soledad es lo más importante a tener en cuenta. Cuando trabajamos con las instituciones es algo a lo que le damos mucha bolilla. ¿Cuál es la mirada que la/el adulta/o que está en la institución, la/ el adulto docente, la/ el adulto familiar, la/el adulto del espacio social que ocupa devuelve a la niña, niño o adolescente respecto de la situación en la que se encuentra? Porque distinto es pensar que hay algún trastorno a decir que está con alguna situación problemática en este momento o con algunas circunstancias que son esperables. Porque puede haber una crisis vital y es esperable que suceda algo. Una niña o niño que pierde a un padre, una madre, un abuelo, se pone triste. Pero es esperable, ¿no? Y eso no tiene que ver con un trastorno. Entonces, la mirada adulta que se devuelve y cuánto podemos sostener y acompañar esos procesos marca mucho la diferencia.

- Pensando en personas adultas referentes, ¿cómo es la relación con el sistema educativo?

- Ana: Acá trabajamos muy codo a codo con Educación. Siempre que tenemos una o un paciente en tratamiento hacemos reuniones bastante frecuentes con docentes, con directoras, con Centros de Apoyo Escolar (CAE), con equipos del Servicio de Aprendizaje Integral (SAI). No pensamos en el tratamiento de una niña, niño o adolescente aislado (…).

No nos podemos quedar únicamente en una cuestión de enfermedad. La idea es poder trabajar, en esas circunstancias, con todas las instituciones de acuerdo. Tenemos mucha riqueza. Somos una provincia medianamente chica y con recursos con los que podemos ir trabajando codo a codo. No es el trato directo docente-profesional de la salud, no podría ser de esa manera [por la gran demanda que existe], pero están los equipos técnicos que tienen la posibilidad de pensar estrategias hacia adentro y hacia afuera de la institución y que nosotros podamos trabajar en consultorio hacia adentro de la familia, hacia adentro de la institución y, obviamente, hacia afuera. Son esfuerzos mancomunados.

Proyectos que transforman.

- Sergio: Vos hablabas de la posibilidad de pensar proyectos. En las Jornadas de Infancias y Adolescencias (Santa Rosa, agosto 2026) en la mesa donde se reunieron adolescentes se vio claramente lo motivados que estaban y también cómo se transforman en promotores de salud mental con sus compañeras y compañeros más chicos. Las problemáticas que fueron charlando, los proyectos que fueron presentando tienen que ver con distintas problemáticas que ellas y ellos mismos se dan cuenta que están atravesando a todas/os las/os adolescentes (…) Y eso crea realmente la posibilidad de aprendizaje desde la experiencia y desde lo grupal, como una construcción que no es el contenido específico que está en el pizarrón y que se copia. Uno de los proyectos era sobre violencia de género, otro de bullyng en el colegio, otro sobre la baja de la edad de imputabilidad (…) y fueron contando cómo los llevaban a cabo. Hay escuelas que tienen muchos proyectos. Y la verdad, es muy interesante.

La conversación con profesionales de este Servicio permite destacar la importancia del trabajo interdisciplinario entre Salud, Educación y los organismos de protección -que también educan- observando que la pertenencia a un ámbito de cuidado y acompañamiento, sea el familiar o el de instituciones públicas, favorece la socialización, el entusiasmo, la creatividad y la participación en proyectos que transforman, que hacen bien, que ayudan a transitar momentos críticos y a preservar la salud mental de niñas, niños y adolescentes.

* Colaboradora

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